根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规和规定，制定的《诊所备案管理暂行办法》有关规定,我委经审核于2025年09月10日依法办理了申请人兰考司丛口腔诊所备案申请,并发放诊所备案证,根据要求,现将诊所备案的信息在政府网站公开,便于社会查询、监督。现公示如下：

一、申请人：司世丛

主要负责人: 程艳娜

身份证号码为：410225XXXXXXXX9888

医师资格证编码：202541120410XXXXXXXX9888

医师执业证编码：12041022500XXXX

二、诊所备案凭证：

1、诊所名称：兰考司丛口腔诊所

2、备案编码：MAEU5XH6441022517D2202

3、诊所地址：兰考县南彰镇南庄村委会南 1000 米路西

4、法定代表人：司世丛

5、主要负责人：程艳娜

6、所有制形式：私人

7、经营性质：营利性

8、诊疗科目：口腔科

三、监督电话： 0371-22551005

兰考县卫生健康委员会

2025年09月18日